Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

_{Издание рекомендовано для перевода членом-корреспондентом РАМН, директором Государственного учреждения науки — Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Минздрава РФ профессором Ю. Г. Шапошниковым.}

В моем Предисловии к знаменитому современному сотоварищу, тому 2 «Trigger Point Manual Volume 1», написанному в 1992 г., я смело высказал свое мнение о том, что том 2 «Руководства» был «намного лучше по сравнению с другими частями «Руководства» (том 1), поскольку в нем отразились новые переключения научной энергии, которые были стимулированы дальнейшим развитием опыта и взаимодействия… Этот вновь созданный том «утвердил меня во мнении, что он определенно оригинален во многих областях, которые были отражены в первом издании тома 1, и потому я продолжил дискутировать о рациональных и новых принципах, сформулированных на основе накопления опыта и уникальности выражения миофасциальных болевых синдромов на почве проявлений триггерных точек в спектре мышечно-костных заболеваний у человека».

«Миофасциальные триггерные точки и их принципиальное значение при различных болезненных состояниях представляют собой еще довольно противоречивые объекты дискуссии, которые отражены в раннем издании тома 1 данного «Руководства», а именно касались только лечебных методов, предложенных Travell и Simons. Они действительно существуют и соответствующим образом оценены клиницистами и специалистами смежных дисциплин, даже теми, кто ранее скептически относился к научным исследованиям в этом вопросе…». В данный момент сделано намного больше, сформулирована новая точка зрения на вопросы диагностики и лечения миофасциальных болевых синдромов и их прямой связи с соматическими нарушениями, с одной стороны, и с фибромиалгией — с другой.

Я предсказываю рукописи величайший успех во многом благодаря Rabelais credit. Рукопись, которую Вы держите в руках, — не плод фантазии; это героическая и мудрая экспликация многих современных идей и новых находок.

В «Руководстве» изложены новые, улучшенные методы тестирования, и это позволяет отделить их от других, менее ценных методов. Авторы «Руководства» достаточно откровенны и педантичны в использовании критериев для диагностики и применения в клинической практике методов определения активных миофасциальных триггерных точек, представляя их как очерченную болезненность при прикосновении (или надавливании) в туго напряженном узле, расположенном в прощупываемом уплотненном пучке мышечных волокон, и распознавание самим пациентом боли, вызываемой надавливанием на этот болезненный участок».

Детальная дискуссия о природе происхождения миофасциальных триггерных точек и их электродиагностических биопотенциалов крайне важна и своевременна, как и раскрытие гистогенеза триггерных точек. Современное представление и изложение материала сделали «Руководство» наиболее яркой публикацией по медицине за последнее время. А я горд, что являюсь его «крестным отцом».

John V. Basmajian,

_{О. С., О. Ont, MD, FRCPC, FRCPS (Glasg) FACA, FAADMR, FSBM, FABMR, FAFRM-RACP (Avstralia), Hon Dip (St L C)}

_{Professor Emeritus, Me Master University Hamilton, Ontario, Canada}

Сегодня существует один путь постановки правильного диагноза триггерной точки — физикальное исследование. Диаграмма выражает суть главного шага — распознавания с помощью пальпации напряженного узла и уплотненного пучка мышечных волокон, характерных для триггерных точек.

Любая мышца обладает собственными характеристиками, которые должен знать каждый исследователь. Когда активные триггерные точки, расположенные в мышце, не отвечают на воздействие, за некоторым исключением, должны выявляться и удаляться длительно действующие вредные факторы.