Невротические стили

Дэвид Шапиро

НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТИЛИ

Систематичное и доходчивое изложение различных стилей поведения, встречаемых в клинической практике.

Эта книга - хороший помощник для тех, кто хочет свободно ориентироваться в разнообразных терапевтических ситуациях и эффективно преобразовывать их. Она также интересна и познавательна для свободного чтения неспециалистами.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 5

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЙ СТИЛЬ 22

Ригидность 23

Потеря реальности 43

ПАРАНОИДНЫЙ СТИЛЬ 48

Формальные качества подозрительного мышления и познания 49

Параноидная потеря реальности 56

Проекция: когнитивные аспекты 60

Проблема автономии в параноидном стиле 64

Проекция: некогнитивные аспекты 76

Соотношение между параноидным и обсессивно-компульсивным стилями 90

ИСТЕРИЧЕСКИЙ СТИЛЬ 94

Вытеснение и истерический стиль познания 94

Истерический романтизм и фантазии 101

Истерические эмоции 107

ИМПУЛЬСИВНЫЕ СТИЛИ 115

Субъективное переживание "импульса"116

Качества импульсивного действия 119

Импульсивная модель познания 125

ИМПУЛЬСИВНЫЕ СТИЛИ: ВАРИАНТЫ

Психопатические черты 133

Психопатическая неискренность и ложь 139

Пассивный, "слабый" характер 142

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОБОБЩЕНИЯ 148

Исходная организационная конфигурация 148

Инстинктивные влечения и развитие стиля 152

Контролирующая и регулирующая функция стилей 155

Защитные мотивы в невротических стилях 164

ПРИМЕЧАНИЯ 167

[5]

Введение

Источником для этой книги послужили наблюдения определенных фактов патологических состояний и клинические заключения - они были сделаны задолго до того, как мне стало понятно, что такие заключения являются особой "точкой зрения". Но я написал книгу не для того, чтобы разъяснить эту точку зрения, а чтобы применять ее на практике. Это значит, что перед вами клиническая книга о неврозе и невротической деятельности, а это введение я пишу не ради теоретических дискуссий, а для того, чтобы помочь читателю лучше разобраться в последующих клинических главах. В последней главе я разберу более общие, теоретические аспекты, на которых основываются мои взгляды.

Мне хотелось бы объяснить, что подразумевается под словами "невротические стили". "Стиль" - это форма или способ деятельности в определенной сфере, и опознать его можно по конкретным действиям человека. "Невротические стили" это способы деятельности, характерные для разных невротических состояний. Здесь главным образом будут обсуждаться формы мышления и понимания, разновидности эмоциональных переживаний, субъективное восприятие вообще, а также деятельность, связанная с различными патологиями. Я не стремлюсь дать полное описание этих стилей или хотя бы их систематизировать, поскольку ограничения этой книги не позволяют затронуть множество интересных аспектов, например разные стили движения тела. Но я надеюсь, по крайней мере, обозначить четыре основных невротических стиля: обсессивно-компульсивный (невроз навязчивых состояний), параноидальный, истерический и импульсивный.

Не всегда бывает легко определить модель или стиль деятельности. Рассматривая общение или действие, мы обычно обращаем внимание на их содержание, а чтобы понять модель, требуется иное, возможно, несколько более пассивное внимание. Однако, если эту модель удается распознать, то нам открываются новые аспекты уже знакомых

[6]

вещей, и мы узнаем нечто интересное и даже захватывающее.

Впервые стили человеческой деятельности (в особенности мышление и понимание), характерные для различных психопатологий, заинтересовали меня в процессе работы с психологическими тестами. В тестах, в особенности в тесте Роршаха, мышление и понимание являются основным материалом, позволяющим определять защитные механизмы, характерные черты и диагноз. Мне кажется, что способы мышления, которые обычно используют для диагностики защитных механизмов, синдромов получения общей психологической картины, сами по себе являются очень важными психологическими структурами, куда более обширными, чем определяемые с их помощью характерные черты и механизмы. Например, если идентифицировать с помощью защитных механизмов и симптоматических характеристик навязчивых состояний стиль понимания и мышления, то этот стиль сам будет являться психологической структурой. Если же, как это часто бывает, небольшие вариации одного и того же стиля предполагают существование других, чаще всего адаптивных черт, то в данном случае основной стиль можно считать основной матрицей, из которой происходят разные симптомы и защитные механизмы. Другими словами, способ мышления может быть одним из факторов, определяющих форму симптомов, защитных механизмов и адаптивных черт.