Чек-лист. Как избежать глупых ошибок, ведущих к фатальным последствиям

____________________________________________

ГЛАВНАЯ МЫСЛЬ:

Главные идеи полезных книг

www.knigikratko.ru

____________________________________________________

Авторский обзор по материалам книги

«Чек-лист. Как избежать глупых ошибок, ведущих к фатальным последствиям». Атул Гаванде

Автор обзора: Екатерина Королева

Кому полезны чек-листы, как их правильно применять и составлять

Чек-лист – это действенный инструмент, позволяющий мобилизовать ключевых специалистов в экстренной ситуации. Он избавляет человеческий мозг от рутины, которой некогда заниматься, если счет идет на минуты: установлен ли фиксатор подъемника телетрапа, вовремя ли пациент получил антибиотики, успели ли менеджеры продать все акции? Вместо этого голова освобождается для более сложных решений. Чек-листы экономят время и порой спасают жизни. Это подтвердят врачи, пилоты, пожарные, строители и даже служащие ресторанов. Есть другие сферы деятельности, в которых вам пригодится этот полезный инструмент: преподавание, юриспруденция, финансы, продажи.

Биографическая справка

Атул Гаванде – доцент Гарвардской медицинской школы, специалист по общей хирургии, лауреат фонда Макартуров. Автор бестселлеров «Лучше» и «Осложнения», постоянный автор журнала The New Yorker. Возглавляет программу ВОЗ по безопасной хирургии.

Введение

Выполнить все до мелочей правильно – задача весьма сложная, даже для профессионалов. Специалист знает, что нужно предпринять, но нехватка времени, высокий ритм работы, спешка, забывчивость и прочие составляющие «человеческого фактора» делают свое дело. Большая часть работы программистов, строителей, юристов, пожарных, полицейских, финансистов и врачей слишком сложна и многоэтапна, чтобы полагаться только на память. На фоне крупных событий упускаются «мелочи», которые, в конечном счете, стоят кому-то здоровья или даже жизни. Например, если врач забудет дать пациенту антибиотики перед операцией, больной получит инфекцию и проведет лишние месяцы на больничной койке. А официант, не записавший, что у клиента аллергия на клейковину, подаст ему стейк и отправит прямиком в реанимацию. Предотвратить профессиональные ошибки, хотя бы частично, поможет составление чек-листа.

В спешке более 30% больным с инсультом врачи назначают неполное или неправильное лечение. То же самое справедливо для 45% астматиков и 60% пациентов с пневмонией.

Кому полезны чек-листы и как их применять?

Медицина

Современная классификация болезней насчитывает 13 тыс. заболеваний, синдромов и травм. Для лечения каждого заболевания используются свои методы, причем их может быть десятки, в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей организма пациента. Всегда принимать верные решения, даже опираясь на показания современных высокотехнологичных приборов, невозможно. Ошибки неизбежны. Но грамотные инструкции, предписывающие, как действовать во внештатных ситуациях, чтобы не упустить драгоценное время, способны значительно снизить риски.

По статистике, на долю одного американца за всю жизнь приходится порядка семи хирургических операций. Ежегодно на операционном столе умирает 150 тыс. пациентов, это в три раза больше жертв ДТП. Половины этих смертей можно было бы избежать.

В 2001 году госпиталь Джона Хопкинса начал использовать чек-листы при катеризации больных. Причиной послужил высокий показатель инфицирования пациентов и связанных с этим осложнений при установке катетеров после хирургических операций. Казалось бы, медицинские работники не могут не знать, что перед манипуляциями с пациентом необходимо вымыть руки и надеть перчатки. Однако такие элементарные меры работники больницы игнорировали. В результате главный врач больницы Питер Проновост составил для сотрудников чек-лист, включивший пять простых шагов:

Вымыть руки с мылом

Промыть кожу пациента хлоргексидином

Закрыть все тело пациента стерильными салфетками

Надеть маску, шапочку, стерильный халат и одноразовые перчатки

Наложить стерильную повязку, как только канюля введена.

Наблюдающая медсестра ставила галочку напротив выполненного пункта. Если врач что-то пропускал, сотрудница имела право его остановить. Год спустя главврач решил проверить эффективность чек-листа. Результаты были таковы: инфицирование больных снизилось с 11% до нуля. Доля послеоперационных осложнений у пациентов сократилась с 41% до 3%. Число заболеваний пневмонией сократилось на четверть. Всего за год в госпитале предотвратили 43 инфекции, 8 смертей и сэкономили 3 млн. долларов.